血管通路洗腎廔管
醫生部落格
氣球擴張術之後的簡單紙膠紗塊壓迫止血法
2007年8月24日星期五
特別要注意的是，在貼好後，一定要摸一摸血管的震顫聲是否還在！如果不在，就把第二個紗塊重貼，貼鬆一點吧！
這樣，是否很簡單呢？不用紗包，不用止血帶，也不用病人自己壓，不用擔心是否把血管壓扁哦。
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basilic fistula superficialization的陷阱！不要twist!
2007年5月26日星期六
我們在臨床上，brachial basilic fistula通常會太深，所以，不論是primary 或是secondary的basilic fistula superficialization 都
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永久性洗腎導管的植入技巧
2007年3月13日星期二
永久性洗腎導管permanent cuffed tunneled dialysis catheter的植入，有幾個小訣竅，但我覺得蠻重要的。
1.最好要用超音波導引echo guide
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先作好靜脈端再打皮下tunnel
2007年1月27日星期六
最近在洗腎通路的手術，越來越多的病例我開始使用Venaflo 人工血管。這種血管的前端有袖口式的形狀，所以有人認為能降低人工血管出口的狹窄併發症的發生。
只不過，縫這樣的血管，因為開口較大，形狀也較
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洗腎廔管的擴張再狹窄
2007年1月2日星期二
洗腎廔管的出口狹窄是常見的問題。尤其是頭靜脈走入銷骨下處，由於手術處理不到，所以多是以氣球擴張來解決。當然，現狹窄成了一個很大的問題。
在這個地方的氣球擴張，常常是效果很不好。往往當場就見到馬上縮回
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graft thrombectomy
2006年10月12日星期四
如何作有效，正確的去血栓手術呢？
絕大部份的dialysis graft 栓塞，都是有原因的。而且大部份是人工血管出口端有狹窄。其它常見的原因包括穿刺點的狹窄，中央靜脈的狹窄，或是入口端的狹窄等。
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新型的永久性透析用導管(Cannon II)
2006年10月9日星期一
永久性的透析用導管是血液透析病人的最後一道工具。也就是說，如果要行血液透析，如果手上，腳上甚或考慮到胸前都己經沒有了適合的血管可以作人工血管植入，不能作廔管了，就得要靠永久性的導管。
有些病人可以用
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去血栓手術的切口選擇？
2006年10月7日星期六
人工血管的去血栓切口，到底要切在哪裹呢？
一般而言，對我們用Fogarty 來作去血栓手術的外科醫師，要把arterial plug拉出來比較簡單，然而要將fogarty 伸過人工血管的狹窄處是比較
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出口靜脈的狹窄﹣支架血管stent graft
2006年8月15日星期二
洗腎用人工血管的出口靜脈狹窄是常見的。如果沒有好好的處理，可能會造成經常性的栓塞。
一般的狹窄第一步治療當然是氣球擴張術PTA; percutaneous transluminal
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永久性洗腎導管﹣小心kinking!
2006年7月2日星期日
在裝置永久性洗腎導管（Permcath, Hickmann...)時，大家也許都知道，跟據DOQI 準則，最好是選擇由內頸靜脈為進入血管點為佳，將來比較能避免中央靜脈出問題。在管子的功能出問題時，大
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對付完全阻塞Cross the graft outlet total occlusion
2006年6月5日星期一
在作dialysis graft 的PTA時，偶而會遇到outlet完全阻塞，顯影劑只從側枝循環，而主幹出口靜脈完全沒有顯影的情形。這些病人臨床上往往以disappear thrill, high
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廔管吻合後避免vasospasm的技巧
2006年6月1日星期四
在血管吻合完成後，如果將血管夾放開後，感覺不到明顯的血流震顫，那麼可能的原因有二。一是動脈血管的收縮，二是靜脈血管出口的收縮。（可能是因為手術過程過分刺激血管而造成不正常的收縮）
這時該如何呢？
大
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洗腎導管的放置﹣內頸靜脈穿刺
2006年5月22日星期一
永久性的洗腎導管(cuffed , tunneled dialysis catheter) (Hickman or Permcath)是外科醫師在開刀房內放置的。這個手術其實不難，但是要小心，不要造
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