乳房疾病 Breast Diseases

乳房自我檢查方法
檢查時機：
一般婦女：生理期後一週內實施
停經或更年期婦女：每月固定一天實施
檢查方法：
1.洗澡時檢查
沐浴時，胸部先上好肥皂，便於滑動檢查，檢查時，一手放在腦後，一手手指伸直併攏，用指腹以螺旋進行方式，仔細按壓乳房每一部份，看看是否有硬塊。以此法左右互換檢查。
2.鏡前檢查
在鏡前端坐或站立，雙肩自然下垂，察看兩側乳房有無大小、高低、形狀異樣，皮膚有無皺縮或凹陷，乳頭表皮有無改變，輕壓乳頭有無液體外流。其次，是兩臂上舉，再作同樣的檢查。
3.平躺檢查
將浴巾或小枕頭墊於左肩下，左臂枕於頸下，以右手五指併攏，輕壓左邊乳房作小圈狀按摩，注意有否硬塊、增厚或疼痛。然後，再以同樣方法檢查右側乳房。
如果自我檢查後，發現有異狀或是疑是硬塊，應速就醫，再做進一步檢查，切勿拖延，耽誤病情。
良性乳房疾病
纖維腺瘤（Fibroadenoma）
• 一般發生在三十五歲以下年輕女性，通常都是１到４公分大小的不痛圓滑的良性腫瘤，有部份人可能不只有一顆，演變成惡性的機會很低。但為了美觀及確定診斷，還是應手術切除為宜。手術一般是以局部麻醉下將腫瘤切除送病理科檢驗，不須住院。
纖維性囊腫疾病（Fibrocystic Disease）
• 很常見！是乳房疼痛最常見的原因。大部分都是在月經前乳頭上方偏外側的地方痛，月經後比較不痛；但也有些人的痛跟月經沒有關係。
• 乳房超音波可以分辨是腫瘤還是囊腫，囊腫可以用針將其內容物抽出並送病理科做細胞學檢查；有些囊腫就從此沒有了，只要定期追蹤檢查即可。若囊腫在抽取後仍反覆復發，即應以手術切除。
乳房炎（Mastitis）
• 會有乳房脹痛，表皮發紅、發熱、腫脹及有觸痛的情形，有時候乳頭會流膿。可用抗生素治療，若已化膿，就需切開引流。
乳癌
危險因子
• 家族史－一等親有乳癌則得乳癌的機會是平常人的三到八倍
• 有纖維化囊腫疾病者其機會是１到１.５倍
• 沒有生育過的女性得病率為２－３倍
• 高脂肪、高熱量食物愛用者
臨床症狀
• 乳房腫塊－約九成患者都可摸到硬塊，有一半以上患者是自己發現後才來就診，所以自我檢查是很重要的！
• 乳頭分泌物－只有約一成的乳頭分泌物是惡性腫瘤造成的，大多是含血的分泌物。
• 乳房變形，皮膚凹陷－常是末期的表現。
• 乳房痛－大多數疼痛都是良性的，只有少數乳癌是以疼痛表現。
• 腋下腫瘤－有些乳癌摸不到，但已可摸到腋下淋巴腺的轉移。
診斷
• 觸診－通常可以摸到固定的硬塊，大多不會痛。
• 乳房超音波－可以分辨是囊腫還是腫瘤，有時候也可以分辨出是惡性還是良性的，是最方便、快速的非侵犯性檢查。
• 乳房攝影－可以偵測出很小或摸不到的腫瘤，惡性腫瘤也會有特殊的表現，一般乳癌篩檢都是做此檢查。
• 切片－要確定診斷一定要有檢體送病理檢驗，所以若有懷疑即應接受切片檢查。
治療
• 手術切除患側乳房並做腋下淋巴消除術－為目前最有效的治療方式
• 放射線治療－只對較老且第一期的乳癌病患較適合，但對已有骨或中樞神經系統轉移的患者，可有效的舒解疼痛的症狀。
• 荷爾蒙療法－手術後的輔助治療，口服藥物即可，但不是每個病患都有效。
• 化學治療－單獨的化療效果不佳，一般都做為手術後的輔助性治療。
☆其他相關網頁
• 陶聲洋防癌基金會的乳癌介紹
• 衛生署的乳癌簡介
• 衛生署的乳房自我檢查