急性闌尾炎 Acute Appendicitis

手術中被抓出來的闌尾

切下來後的闌尾

傳統手術後的傷口

腹腔鏡手術後的傷口

病因：闌尾一般被誤稱為盲腸，所以闌尾炎都大家都叫它盲腸炎，其實盲腸是大腸的最前段，而闌尾只是連結在它上面的一個退化無用的器官！而闌尾炎最主要原因是闌尾的管腔受到阻塞而發炎，最常見是阻塞源是糞石，其次是闌尾周圍的淋巴腺腫大。

症狀：     典形症狀為上腹或肚臍周圍悶痛，慢慢的（一小時至十數小時）變成右下腹痛，可能會併有食慾不振、噁心嘔吐；早期一般不會發燒，但後期若有膿瘍形成或闌尾穿孔，會有高燒或寒顫出現。一般穿孔都發生在症狀出現後二十四至三十六小時，但小小孩或老年人可能會更早。闌尾穿孔後腹痛可能會從原先局限在右下腹變成整個下腹痛，但一般還是以右下腹較厲害。至於痛的程度每個人的耐受度都不一樣，很難做個說明。但小孩子不會表達，老年人對痛的耐受度高，故較難診斷。一般來說若患者主訴以前沒有經歷過的腹痛症狀時，往往是有問題，最好儘快找醫師診治！
診斷：     主要靠問診及身體檢查，血液檢驗可能會發現白血球數升高，腹部Ｘ光有時候可以看到右下腹部有糞石及局部性的腸阻塞現象，超音波可以用來輔助診斷；一般來說，正常的闌尾在超音波下是看不到的，所以如果超音波能看到闌尾，那大概就不會錯了，但也不可完全依賴，因為有些人的闌尾位置是有盲腸後方，不容易看到。對於困難診斷之個案，可以使用電腦斷層掃描。鑑別診斷：大腸憩室炎－在台灣盲腸部的憩室炎頗常見骨盤腔發炎－大多發生在有過性經驗的女性異位性妊娠－故女性患者要先檢查小便以排除懷孕的可能泌尿道疾病－結石、感染淋巴腺炎－常見於不久前曾感冒的小孩卵巢囊腫破裂或卵巢扭轉梅克耳氏憩室炎－此憩室為胚胎發育時卵黃管之遺跡，存於迴腸末端約60公分處。局部性迴腸炎腸胃炎消化性潰瘍穿孔
膽囊炎
治療：     以手術切除闌尾為主，可以用傳統手術方式或以腹腔鏡手術，但是腹腔鏡手術有傷口小，復原快及對於不確定的案例可以順便做腹腔內探查等優點，而目前健保也己經有給付腹腔鏡手術費用，所以大部份患者都可以享受到這些好處！有時候要在手術前確定診斷闌尾炎是不大容易，能有八九成把握就應該趕快接受手術治療，以免闌尾穿孔造成更多的後遺症。



腹腔鏡手術中影片

就算己經破掉化膿的闌尾也可能用腹腔鏡完成手術

預後：     一般來說，術後有排氣（放屁）即可試著進食，吃了沒問題而且有繼續排氣或排便，傷口也沒有嚴重發炎的話就可以出院；這時間對早期的闌尾炎來說約是三天，但嚴重的闌尾炎可能要住院一星期。普通拆線是在術後第七、八天，腹腔鏡手術的話可能不必拆線及換藥。闌尾是一個退化的器官，沒有什麼功用，故闌尾切除並不會對身體造成影響。